[減敏療法]簡介
林思偕醫師 編著 87年8月1日
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《前言》
兒童過敏氣喘是一種氣管慢性發炎反應,與本身體質與外界過敏原有密切關係。在臺灣,塵璊是最常見的過敏原,也是誘發兒童氣喘之重要因素。因此,治療兒童氣喘病,除了正確的藥物治療外,居家環境如何減少塵璊更是要緊的課題。但是,在終年濕熱的臺灣,塵璊無所不在,難以完全避免,於是氣喘病童的症狀控制常需要長期使用口服及吸入性藥物,如何降低病童之敏感度,進而減少對氣喘藥物之依賴,成為重要的治療方向。
前長庚兒童醫院院長謝貴雄教授,畢生研究氣喘病童症狀之長期控制。他的研究(發表於國際知名科學期刊)發現,傳統的中醫與「減敏療法」對長期控制氣喘病童之症狀均具療效。其中「減敏療法」之治療原理乃是長期規則性皮下注射過敏原(如塵璊),使病童體內免疫反應逐漸改變,藉以減低敏感度。有時也稱「免疫療法」。

《病人之選擇》
減敏療法是花時間又花金錢的長期治療方法,因此並非適用於每位過敏病人。一般來講,在下面四種情況下,我們才考慮使用減敏療法:1)過敏原無所不在,無法避免,尤其是吸入性過敏原,例如塵璊、花粉和黴菌等;2)雖然努力做環境控制,病人症狀仍無法改善;3)縱然已適當地使用藥物,仍然無法使症狀改善,以及4)可以找到明確的過敏原。因此,目前減敏療法主要使用於:1)過敏性鼻炎,2)過敏性氣喘,以及3)有翅動物敏感。至於濕疹、蕁痲疹和食物過敏則不在適應症之列。
減敏治療應由過敏免疫科專科醫師施行。

《發現並確定過敏原》
減敏治療之施行有賴於過敏原之確立。
最好請教兒童過敏免疫科之專科醫師檢
定病童過敏原及過敏程度是否適合接受
減敏治療。

《注射之頻率、劑量之增加速度及治療所需時間》
剛開始時每星期注射一次,每次增加25~100%。增加之速度,完全取決於局部反應之腫脹若小於直徑5 cm,則在低濃度過敏原之注射期間,可以50~100%之速度增加;如果腫脹已超過5 cm,則不再增加;如果發生全身性反應,則應減量至上次使用量之1/5,甚至更低。以這種方法,一般在六個月左右可達到病人所能忍受之最大量(即超過此量就會引起反應),然後改為每兩星期注射一次,總共約需2~3年。如果在加量過程中,病人因事沒有按時治療,則以上次劑量注射;如果超過四星期,則注射上次劑量的一半。如果已達到最大忍受量而每四星期注射一次者,如果超過四星期(在十二星期以內)沒有注射而且上次注射沒有特別反應時,則注射原劑量,否則半量注射。